根除古老的敌人:对抗结核病的现代战斗
发表时间：2024-02-26
根除古老的敌人:对抗结核病的现代战斗——挑战、创新和微量热仪的作用
作者:rebecca Cardoso
结核病是世界上最古老的传染病之一，但它仍然是世界上传染性死亡的主要原因之一。
美国疾病控制和预防中心(CDC)强调了一些结核病受害者的个人故事，以提高人们对结核病在美国流行的认识。在许多情况下，那些被诊断患有结核病的人甚至没有意识到这仍然是一个全球性问题。
“尽管结核病在墨西哥很常见，特别是在蒂华纳……我花了很多时间，但我很震惊肺结核仍然存在。”
结核病幸存者杰基说。“我认为人们应该意识到这是多么普遍。”
玛丽是一个17个月大的孩子的母亲，她在美国被诊断出患有结核病，她也对女儿的诊断结果感到惊讶。
“我们认为结核病是一种古老的疾病。我们以为它早就被根除了，”她承认。
结核病已经存在了300万年。那么，随着医学的进步，为什么每年仍有150万人死亡呢?
结核病是一个相关问题
结核是由分枝杆菌引起的，每年约有1000万人感染。每年约有15%的结核病患者死亡，使其成为欧洲和全世界第二致命的传染病(仅次于COVID-19)。耐多药结核病(MDR-TB)菌株是造成高死亡率的部分原因，三分之一的结核病患者携带耐多药结核病菌株。
在欧洲，估计每小时有30人被诊断出患有结核病。2020年，瑞典的结核病发病率为每10万人3.6例。
1882年3月24日，罗伯特·科赫博士首次发现了导致结核病的细菌。每年的这一天，世卫组织和伙伴组织都会纪念世界防治结核病日，以提高认识。
然而，正如Jackie和Maria的故事所证明的那样，公众的意识仍然缺乏。
结核病的困难
结核病已经存在了上千年，而我们在100多年前就知道了这种病原体。然而，结核病的主要病因结核分枝杆菌(Mtb)已被证明是一种特别难以对付的细菌。
首先，它分裂得非常慢，理想的实验室翻倍时间为16小时。这使得成长为研究的学习材料非常耗时。此外，耐多药(MDR)甚至广泛耐药(XDR)结核分枝杆菌菌株的问题已使越来越多的现有结核病例实际上无法治疗。
根除结核病的努力主要集中在早期诊断和限制传播。据估计，通过早期发现和治疗，在2000年至2020年期间挽救了6600万人的生命。
结核病的治疗
结核病的治疗包括全身抗生素。由于抗生素针对的是活性细菌，而结核分枝杆菌的分裂速度非常慢，因此抗生素通常至少要服用6个月。大多数接受治疗的人都会出现副作用，包括胃肠道问题、神经病变和肝炎等。医疗保健系统和患者福利的高成本使得确保患者接受适当的抗生素治疗方案对其特定的Mtb细菌有效至关重要。这使传统的微生物学技术(如培养)无法分离结核阳性患者。
结核病的检测
目前常规的诊断是通过涂片显微镜检查抗酸细菌。然而，这只是一种诊断测试，不能用于测试耐药性。由于取样材料有限和样本中细菌含量低，儿童结核病尤其难以诊断。
更现代的基因筛选方法既可用于检测结核病，也可用于筛选抗生素耐药基因。虽然这种方法在结核病诊断方面取得了巨大进步，但它需要事先了解抗生素耐药基因，并且无法检测到新的突变。
检测结核病的一种方法是BACTEC™MGIT™960 TB系统。MGIT使用荧光指示器来跟踪其封闭系统中消耗的氧气量。该系统连同在固体介质上的电镀，是结核病检测的金标准。
微量热法在结核病诊断中的应用
微量热法是另一种可用于检测分枝杆菌生长的方法。不同抗生素疗法的疗效也可以通过微量热法评估，包括成熟的生物膜。
在与MGIT系统的直接比较中，calScreener™能够检测出与MGIT系统具有良好相关性的结核病，所需的接种量减少了40%。在菌落形成单位(CFU)计数较低的样品中，calScreener™实际上比MGIT检测TB更快。
calScreener™已经被评估为临床药物敏感性筛选的工具(临床敏感性)。最终，calScreener™也可能在结核病检测中普遍使用。优化微量热法作为一种结核病检测方法，有望为分枝杆菌水平较低的患者提供快速诊断，从而为更好地遏制传播铺平道路。
